CD DE MÉXICO.-Con el objetivo de brindar alternativa de tratamiento a derechohabientes que padecen enfermedades crónicas cardiacas o pulmonares que ponen en peligro la vida, en el instituto mexicano del seguro social (IMSS), se brinda la terapia ECMO (membrana de oxigenación extracorpórea), soporte temporal que colocan los especialistas ante la imposibilidad del corazón o los pulmones de realizar sus funciones.
Guillermo Saturno Chiu director del hospital de cardiología del centro médico nacional (CMN) Siglo XXI, explicó que ese procedimiento se reserva a personas con falla en uno o ambos órganos críticos y que no responden a los tratamientos convencionales.
Está indicado para tratar padecimientos como falla cardiaca aguda, inflamación del miocardio posterior a cirugía, neumonía o embolia pulmonar.
La terapia consiste en colocar un acceso venoso para sacar del cuerpo la sangre con mala oxigenación; una bomba impulsa la sangre hacia una membrana especial que oxigena la sangre y elimina el bióxido de carbono a través de un “pulmón artificial”, a fin de regresar la sangre oxigenada al organismo, mientras el corazón y/o pulmón, descansa de sus funciones habituales y recupera su normalidad.
El doctor Carlos Riera Kinkel jefe de la división de cirugía cardiotorácica del hospital de cardiología, dijo que ese hospital es pionero en el IMSS en el uso de la terapia ECMO, que también ya se realiza en el hospital general del CMN La Raza.
Explicó que por el delicado estado de salud de los pacientes, se requiere análisis cuidadoso y diversos estudios previo a su realización.
El equipo de ECMO de ese hospital, tiene la posibilidad de movilizar con ese sistema a pacientes en estados críticos de otras unidades hospitalarias (ECMO-móvil).
Informó que a partir de 2015 y a la fecha, se ha tratado con esa técnica a 36 derechohabientes, con sobrevida que se equipara con los estándares internacionales, alrededor de 60 por ciento en pacientes en estado crítico.
Destacó que esa unidad médica de alta especialidad (UMAE), tiene 32 médicos certificados en la aplicación de esa técnica, y alrededor de 100 médicos y paramédicos tienen adiestramiento o capacitación en su manejo.
“Ese sistema de soporte circulatorio es de duración intermedia, puede ser usado hasta por 30 días.
El procedimiento requiere del equipo multidisciplinario con vigilancia 24/7 de los pacientes, por lo que la demanda técnico-médica es fundamental para el éxito”, indicó.
En enero del presente año, Marlen Hernández Enríquez a punto de terminar su embarazo, tuvo que ser internada de emergencia en el hospital de Ginecobstetricia 4 del IMSS en la ciudad de México por serio malestar en sus pulmones; es ahí donde le diagnostican cuadro de neumonía severo a causa del virus de influenza A/H1N1.
La paciente sufría falla respiratoria muy severa y además dilatación, fue hospitalizada y se decidió interrumpir el embarazo urgentemente para no poner en riesgo la vida del bebé.
“Llevaba varios días con problemas para respirar, me suben a piso y ahí pierdo la noción de lo que pasa; me han contado que un doctor fue a buscarme porque le mostraron una radiografía, prácticamente ya no tenía pulmones y él fue a buscarme para llevarme a terapia intensiva. Me intervienen inmediatamente para hacerme la cesárea, al parecer tenía 22 de oxigenación y estaba a punto de que me diera un paro respiratorio”, platicó Marlen.
Posteriormente, el director de la Gíneco 4 contactó al doctor Saturno Chiu para presentarle el caso de la paciente; así, un equipo del hospital de cardiología acudió a esa UMAE a valorarla y se decidió su traslado a cardiología del CMN Siglo XXI; en ese momento ella estaba intubada, con sedación y con daño pulmonar considerable.
“Me hacen la cesárea y yo lo único que recuerdo es que me despido de mi esposo y le encargo a mi hija, y ya de ahí no sé nada, hasta que despierto en Siglo XXI con muchos aparatos”, recordó.
La aplicación de la terapia ECMO fue muy delicada y de alto riesgo, en ese momento se calculó que la posibilidad de mortalidad de la paciente era de 95 por ciento.
Tras varios días de tratamiento, el equipo multidisciplinario del IMSS logró salvar su vida.
“Los doctores me diagnostican como grave, me veía con los aparatos, con mucho medicamento, pero no dimensionaba la gravedad de todo eso. Mi esposo y mi mamá que pasaban a visitarme, me decían que le echara muchas ganas, que yo iba muy bien, y aunque sabían que no era así, siempre me alentaron a estar bien, a que yo era fuerte, a que me estaba esperando mi hija en casa y pues que tenía que luchar por ellos y por mí.
“Fue la única alternativa, la única opción que quedaba, ya no había más que hacer, si eso funcionaba era prácticamente una maravilla. No hay palabras para pagarles la vida de una persona, porque realmente eso hicieron, darme la vida nuevamente, la oportunidad de vivir con mi familia, de seguir aquí en éste mundo y de disfrutar día a día a mi hija; tengo admiración a todos ellos, a cada persona que puso un granito de arena para que yo esté aquí”, indicó Marlen.
El doctor Riera Kinkel destacó la labor de los médicos que hicieron posible la terapia ECMO de Marlén Hernández: el jefe de servicio de cirugía Alberto Ramírez; el cirujano Edgar Hernández Rendón; el anestesista Rafael Lima Anestesia y en terapia intensiva Iván Galván, por mencionar algunos miembros del equipo multidisciplinario./Raúl Avila
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